Почему детские врачи так рады включению в национальный календарь прививки против пневмококковой инфекции? Как родители объясняют отказ от прививок для своих детей? Сможет ли человечество вообще жить без прививок? Об этом рассказывает врач-иммунолог высшей квалификационной категории поликлиники № 1 Йошкар-Олинской городской детской больницы Вера Платоновна ЧЕРЕПАНОВА.
20 — 25 АПРЕЛЯ — ЕВРОПЕЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ
Почему детские врачи так рады включению в национальный календарь прививки против пневмококковой инфекции? Как родители объясняют отказ от прививок для своих детей? Сможет ли человечество вообще жить без прививок?
Об этом рассказывает врач-иммунолог высшей квалификационной категории поликлиники № 1 Йошкар-Олинской городской детской больницы Вера Платоновна ЧЕРЕПАНОВА.
— Вера Платоновна, противники иммунизации то и дело говорят, что многие века люди жили без всяких прививок и горя не знали.
— Что значит — не знали горя? А сколько людей умирало? Да что говорить о прежних временах, если сейчас ежегодно на земном шаре рождается около 150 миллионов детей и около 10 миллионов умирают от инфекционных заболеваний, причем 4 миллиона — от управляемых инфекций, против которых есть вакцины. Почему же не защитить себя и детей прививками?
— В Российском национальном календаре — профилактические прививки от 12 инфекций. В других странах так же?
— Каждая страна разрабатывает собственные календари прививок в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, эпидемической ситуацией в регионе и финансовыми возможностями. Конечно, защиты хотелось бы больше, но пока исходим из возможностей. Прививаем от коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции типа b. С 2014 года в национальный календарь включена вакцина против пневмококковой инфекции.
— Почему этот факт вызвал так много восторгов?
— Потому что одной из главных причин смертности детей является воспаление легких — наиболее частая форма пневмококковой инфекции. Пневмонией в мире ежегодно заболевает примерно 155 миллионов детей, каждые 20 секунд пневмония уносит детскую жизнь в возрасте до пяти лет, это 4 тысячи жизней в день — больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых. В России у детей до пяти лет ежегодно регистрируется более 70 тысяч случаев пневмонии. Рекомендуется эта прививка часто болеющим детям, больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями. Считается, что она значительно снижает заболеваемость ОРЗ, включая отиты, бронхиты, пневмонии.
— От чего бы еще надо защитить людей с помощью вакцинации? Какие нужны прививки?
— Дело в том, что у нас есть вакцины, которые не входят в национальный календарь прививок, но могут защитить от серьезных инфекций. Сейчас появилась возможность проводить защиту от папилломавирусной, ротавирусной инфекций, ветряной оспы. К примеру, каждый день в России 17 женщин умирают от рака шейки матки. А вакцины против папилломавирусной инфекции «Гардасил» и «Церварикс» защищают от рака шейки матки и других заболеваний, вызванных вирусом папилломы. Какая женщина не захочет уберечь себя и свою дочь от страшной болезни? Очень распространенным и непредсказуемым заболеванием является ротавирусная инфекция. В мире каждый ребенок до пяти лет переносит эту инфекцию независимо от экономического статуса страны, качества воды и гигиены.
— Но родителей очень пугает большое количество прививок, особенно для детей первых двух лет жизни.
— Сейчас используются комбинированные вакцины, защищающие от пяти и шести детских инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В). В этом направлении будет развиваться национальный календарь прививок. Одним уколом мы защищаем сразу от нескольких инфекций, сокращая количество инъекций ребенку первого года жизни, количество посещений в детскую поликлинику, что удобно для родителей и медицинских работников. И не надо бояться «большой» антигенной нагрузки: иммунная система человека может переработать одновременно до 100 тысяч антигенов. Единственный минус — пока эти зарубежные вакцины применяются на платной основе.
— В последние годы в средствах массовой информации развернулась настоящая борьба против прививок. Приводятся примеры трагедий, причиной которых стала вакцинация. Что можно этому противопоставить?
— Вот это как раз та ситуация, когда не так страшен черт, как его малюют. Да, действительно, в поствакцинальном периоде могут наблюдаться обычные, общие и местные реакции — покраснение в месте инъекции, подъем температуры. Но за последние 20 лет во всем мире и в России существенно сократился список противопоказаний к вакцинации, поскольку повысилось качество вакцин, углубились наши знания о точках приложения вакцин в организме. Любая вакцина проходит лабораторные и несколько стадий клинических испытаний. Все вакцины национального календаря профилактических прививок соответствуют требованиям ВОЗ. Каждая серия вакцины проходит производственный, биологический, технический и обязательный предреализационный контроль.
— Но давайте будем честны: осложнения все же случаются.
— Случаются. За последние три года в Йошкар-Оле произошло девять осложнений — по три в каждом году. Всего же в 2014 году, к примеру, выполнено более 114 тысяч прививок. Не устаю повторять: родители, отказывающиеся от прививок своим детям, должны помнить, что любая прививка в сотни раз безопаснее инфекции, от которой она защищает. Поэтому меня огорчает рост отказов от вакцинации: в 2012 году в Йошкар-Оле их было 635, в 2013-м — 873, в 2014-м — 1056.
— Чем родители чаще всего объясняют отказ от прививок?
— Часть из них — религиозными соображениями, другие — информацией, полученной из Интернета, где огромное количество «страшилок» об осложнениях. Но ведь врачи не враги: мы очень внимательно анализируем здоровье ребенка, прежде чем решить, можно ему делать прививку или нет. Только клиницист-педиатр может принять решение, так как он ежемесячно с пеленок наблюдает состояние здоровья и нервно-психическое развитие малыша. Более того, в спорных случаях педиатр направляет ребенка на консультацию к специалистам (иммунологу, аллергологу, невропатологу).
— Как вы считаете, Вера Платоновна, в будущем человечество сможет отказаться от прививок или их количество будет увеличиваться?
— Нужно признать, что к началу XXI века человечество стало вакцинозависимым. Как только иммунизация прекращается или мы наблюдаем неполный охват населения прививками, так заболеваемость управляемыми инфекциями не только возрастает, но и порой приводит к развитию эпидемий. Яркий пример тому — эпидемия дифтерии в России в конце XX века (100 тысяч заболевших и 5 тысяч умерших). Все-таки вакцинопрофилактика — наиболее безопасное и эффективное средство предупреждения инфекций. Массовая иммунизация позволила резко снизить заболеваемость дифтерией, эпидемическим паротитом, коклюшем, гепатитом В, а натуральная оспа, к примеру, ликвидирована в глобальном масштабе.
Если в России начнут прививать против пневмококковой инфекции (сейчас прививают только детей первого года жизни и по эпидпоказаниям), будут включены в национальный календарь прививки против папилломавирусной, ротавирусной инфекций и ветряной оспы, то средняя продолжительность жизни в нашей стране, по подсчетам ученых, увеличится на 4 года. Кстати, многолетний опыт показывает, что вакцины защищают не только от инфекций, они ставят преграду от некоторых других заболеваний, в частности, онкологических.